MACS eller deep plane facelift – hvilken metode er bedst?
Skrevet af: Philip Pfeiffer, speciallæge i plastikkirurgi med klinisk erfaring inden for ansigtskirurgi.
Kort svar:
MACS eller deep plane facelift – hvilken metode er bedst?
Mange patienter, der overvejer et ansigtsløft, møder i dag betegnelsen “deep plane facelift” på klinikkers hjemmesider og sociale medier. Metoden bliver nogle gange fremstillet som den mest avancerede og holdbare form for ansigtsløft. Det kan let efterlade et indtryk af, at andre teknikker nødvendigvis giver et dårligere eller mindre holdbart resultat. Så enkelt er det imidlertid ikke.
Både MACS, deep plane og andre SMAS-baserede teknikker har til formål at løfte og repositionere de dybere væv i ansigtet. Forskellen ligger blandt andet i, hvor omfattende vævet frigøres, hvordan det mobiliseres, og hvilke områder der behandles.
Der findes ikke én metode, som er bedst til alle patienter. Valget bør afhænge af patientens anatomi, de områder, der ønskes forbedret, og kirurgens erfaring med den valgte teknik.
Hvis du ønsker en generel gennemgang af selve operationen, kan du også læse mere om ansigtsløft.
Hvad er et MACS-facelift?
MACS står for Minimal Access Cranial Suspension. Ved et MACS-facelift løftes ansigtets dybere støttevæv ved hjælp af kraftige, permanente suturer, som placeres i SMAS-laget under huden.
SMAS er et bindevævs- og muskellag, som har betydning for formen og støtten i ansigtet. Ved at løfte dette væv kan man blandt andet forbedre løshed langs kæbelinjen, hængende kinder og såkaldte hamsterposer samt overgangen mellem ansigt og hals. Metoden kan også forbedre løshed under hagen og på den øvre del af halsen.
Huden tilpasses efter løftet, men det er ikke huden alene, der bærer resultatet. Det dybere væv skal løftes og stabiliseres, så der ikke skabes unødig spænding i huden.
MACS omtales nogle gange som et mindre eller overfladisk facelift. Det er ikke en helt præcis beskrivelse. Et korrekt udført MACS-facelift er et egentligt SMAS-baseret ansigtsløft og ikke blot en opstramning af huden.
Hvad er et deep plane facelift?
Ved et deep plane facelift foretages dissektionen i et dybere vævsplan under SMAS-laget. Nogle af ansigtets støttebånd frigøres, så hud og dybere væv i højere grad kan løftes som en samlet enhed.
Metoden kan give kirurgen mulighed for at mobilisere vævet mere omfattende, særligt i områder som mellemansigtet, kinden og langs kæbelinjen.
Begrebet “deep plane” dækker dog ikke nødvendigvis over præcis den samme operation hos alle kirurger. Omfanget af dissektionen, hvilke støttebånd der frigøres, og hvordan halsen behandles, kan variere betydeligt.
Derfor kan man ikke vurdere en operation alene ud fra navnet på metoden.
Er deep plane facelift bedre end MACS?
Den eksisterende forskning dokumenterer ikke, at deep plane generelt giver et bedre resultat end MACS eller andre SMAS-baserede facelifts.
I den tilgængelige litteratur findes der kun få direkte sammenligninger mellem metoderne. Studierne er ofte retrospektive, omfatter relativt få patienter og anvender forskellige metoder til at vurdere resultatet. Det gør det vanskeligt at drage bastante konklusioner.
På nuværende grundlag er det derfor ikke videnskabeligt underbygget at sige, at deep plane altid er bedre, mere naturligt eller mere holdbart.
Deep plane kan være en god metode hos den rette patient og i hænderne på en kirurg, der har stor erfaring med teknikken. Det samme gælder MACS og andre veldokumenterede SMAS-baserede teknikker.
Giver deep plane et mere holdbart resultat?
Holdbarheden af et ansigtsløft afhænger af langt mere end navnet på operationsteknikken.
Resultatet påvirkes blandt andet af hudens elasticitet og kvalitet, graden af solskade, ansigtets anatomi, vævets tyngde, patientens alder og eventuelle større vægtændringer. Rygning, tidligere operationer og kosmetiske behandlinger kan også have betydning. Endelig afhænger holdbarheden af, hvordan det dybere væv løftes og stabiliseres, og hvor præcist operationen udføres.
Et ansigtsløft stopper heller ikke den naturlige aldring. Patienten vil fortsat ældes efter operationen, men fra et forbedret udgangspunkt.
Det er derfor vanskeligt at angive en bestemt holdbarhed ud fra ordene “MACS” eller “deep plane”. To operationer med samme navn kan være udført forskelligt, ligesom to patienter kan have meget forskellige forudsætninger for et langvarigt resultat.
Er deep plane mere effektivt i mellemansigtet?
Deep plane-teknikken kan give mulighed for en mere omfattende frigørelse og mobilisering af vævet i mellemansigtet. Det kan være relevant hos patienter med tydelig nedsynkning af kindvævet.
Nogle studier peger på en mulig fordel ved dybere teknikker i bestemte dele af mellemansigtet. Det betyder dog ikke, at deep plane er nødvendigt eller bedst hos alle patienter.
Mellemansigtets udseende afhænger ikke alene af, om vævet er sunket. Volumentab, knoglestruktur, hudkvalitet og tidligere fillerbehandlinger kan også have betydning.
Hos nogle patienter vil et mere omfattende løft være relevant. Hos andre vil det ikke give en tilsvarende større gevinst og kan derfor være unødvendigt.
Kan et MACS-facelift forbedre halsen?
Ja. Et MACS-baseret ansigtsløft kan give en tydelig forbedring af kæbelinjen, området under hagen og den øvre del af halsen.
Hvor meget halsen kan forbedres, afhænger dog ikke kun af selve faceliftmetoden. Halsens udseende kan være påvirket af løs hud, løshed eller strenge i platysmamusklen, fedt under hagen og dybere fedtvæv. Spytkirtlernes placering og størrelse, hagens form, underkæbens struktur samt hudens tykkelse og elasticitet kan også have betydning.
Nogle patienter har primært behov for et løft fra siden, mens andre også kan have gavn af behandling via et mindre snit under hagen. Hos enkelte patienter vil de anatomiske forhold sætte en naturlig grænse for, hvor stram og skarp halskonturen kan blive.
En individuel undersøgelse er derfor vigtigere end metodens navn.
Er MACS det samme som et mini-facelift?
Nej, ikke nødvendigvis.
Betegnelsen mini-facelift anvendes meget forskelligt og er ikke en præcis kirurgisk definition. Den bruges nogle steder om en begrænset opstramning af huden og andre steder om et egentligt løft af SMAS-laget.
Ved et MACS-facelift behandles det dybere støttevæv under huden. Det adskiller sig derfor fra en ren hudopstramning, hvor resultatet hovedsageligt afhænger af spænding i huden.
Hvor omfattende et MACS-facelift er, afhænger desuden af patientens behov og den konkrete kirurgiske plan.
Er risikoen større ved deep plane?
Alle ansigtsløft indebærer en risiko for komplikationer. Det kan blandt andet være blødning, infektion, forsinket sårheling, føleforstyrrelser, arvævsproblemer og midlertidig eller i sjældne tilfælde vedvarende påvirkning af ansigtsnerven. Du kan også læse mere om, om ansigtsløft er sikkert, og hvilke risici der generelt indgår i vurderingen.
Deep plane indebærer en dybere dissektion tættere på ansigtsnervens grene. Det stiller store krav til kirurgens anatomiske viden og erfaring. En dybere dissektion betyder dog ikke automatisk, at operationen er farlig, når den udføres korrekt af en erfaren kirurg.
MACS indebærer typisk en mere begrænset dissektion og ofte en kortere operationstid. Det gør heller ikke metoden risikofri.
Den eksisterende litteratur har ikke dokumenteret en sikker, generel forskel i den samlede komplikationsrate mellem de to metoder. Datagrundlaget er dog fortsat for begrænset til, at man kan udpege én teknik som den sikreste i alle situationer.
Kirurgens erfaring har stor betydning
En operationsmetode er ikke i sig selv en garanti for et godt resultat.
Deep plane er ikke automatisk et kvalitetsstempel, ligesom MACS ikke automatisk er en mindre effektiv løsning. En mere omfattende operation kompenserer ikke for mangelfuld patientudvælgelse, utilstrækkelig planlægning eller en teknik, som kirurgen ikke behersker.
Det afgørende er, at kirurgen foretager en grundig vurdering af ansigt og hals og forstår, hvilke anatomiske forhold der skaber patientens gener. Herefter skal der vælges en teknik, som passer til det konkrete problem, og som kirurgen har stor erfaring med.
Kirurgen bør samtidig kunne forklare metodens muligheder og begrænsninger og give en realistisk vurdering af det forventede resultat.
Det kan derfor være mere relevant at spørge kirurgen, hvorfor en bestemt metode anbefales, end blot at spørge, om operationen kaldes MACS eller deep plane.
Tidligere filler kan have betydning for planlægningen
Patienter, der har fået filler i kinder, kindben, tindinger eller mellemansigt, bør fortælle kirurgen, hvilke områder der er behandlet, hvilket produkt der er anvendt, og hvornår behandlingen er foretaget.
Større mængder filler eller gentagne behandlinger kan ændre ansigtets volumen og gøre det vanskeligere at vurdere, hvor meget af fylden der skyldes patientens eget væv, og hvor meget der skyldes filler.
Tidligere behandlinger kan derfor indgå i planlægningen af et ansigtsløft. Det betyder ikke nødvendigvis, at man ikke kan opereres, men det kan have betydning for vurderingen og for, hvor forudsigeligt resultatet er.
Hudkvaliteten ændres ikke af et facelift
Et ansigtsløft repositionerer vævet og fjerner et passende overskud af hud. Operationen kan imidlertid ikke gøre solskadet eller uelastisk hud normal igen.
Mange års soldyrkelse kan medføre reduceret elasticitet, fine linjer, rynker, ujævn pigmentering og en grovere hudstruktur. Bindevævet kan samtidig blive mindre modstandsdygtigt.
Disse forhold kan påvirke det samlede resultat og dets holdbarhed, uanset om operationen udføres som MACS eller deep plane.
Behandling af selve hudoverfladen kan derfor i nogle tilfælde kræve andre tiltag end et ansigtsløft.
Hvordan vælger man den rigtige metode?
Der findes ikke en simpel regel, som siger, at yngre patienter skal have MACS, og ældre patienter skal have deep plane. Alder alene afgør ikke, hvilken operation der er bedst.
Valget afhænger blandt andet af, hvor vævet er sunket, graden af løshed i ansigt og hals, hudens kvalitet samt mængden og placeringen af fedtvæv. Tidligere behandlinger, patientens ønsker og det resultat, der realistisk kan opnås, skal også indgå i vurderingen.
Kirurgens erfaring med den pågældende teknik har ligeledes stor betydning. Den rigtige metode er derfor den operation, der passer til den enkelte patients anatomi og kan udføres sikkert og præcist af den valgte kirurg.
Hvis du er i tvivl om, hvorvidt operation overhovedet er relevant i din situation, kan du læse mere om hvem der egner sig til ansigtsløft.
Min tilgang til ansigtsløft
Jeg anvender primært en MACS-baseret teknik, hvor ansigtets dybere støttevæv løftes og stabiliseres med permanente suturer. Målet er at forbedre især kæbelinjen, kindernes placering og overgangen til halsen uden at skabe et stramt eller opereret udtryk.
Metoden tilpasses den enkelte patient. Behandlingen af halsen afhænger eksempelvis af, om problemet primært skyldes løs hud, platysma, fedt under hagen eller dybere anatomiske forhold.
Jeg anbefaler kun et ansigtsløft, når jeg vurderer, at den planlagte operation kan give en tydelig og tilfredsstillende forbedring. Hvis patientens ønsker ikke kan opnås med den metode, jeg anvender, eller hvis forudsætningerne for et godt resultat ikke er til stede, er det vigtigt at sige det åbent.
Det vigtigste er ikke at anvende den metode, der markedsføres mest, men at vælge den operation, der passer bedst til patienten.
Den bedste metode afhænger af patient og kirurg
MACS og deep plane er forskellige kirurgiske tilgange til ansigtsløft. Begge kan give gode, naturlige og holdbare resultater, når de anvendes hos den rette patient og udføres korrekt.
Deep plane giver mulighed for en mere omfattende frigørelse af vævet og kan være relevant hos udvalgte patienter. MACS kan hos andre give den ønskede forbedring med en mere begrænset dissektion.
Den eksisterende forskning dokumenterer ikke, at deep plane generelt er bedre eller mere holdbart end MACS. Metodens navn kan derfor ikke stå alene som mål for kvaliteten af et ansigtsløft.
Det afgørende er den individuelle vurdering, den kirurgiske plan og kirurgens erfaring med den teknik, der anvendes.
Ønsker du en individuel vurdering, kan du læse mere om ansigtsløft hos Pfeiffer Plastikkirurgi eller bestille tid til en forundersøgelse hos speciallæge i plastikkirurgi Philip Pfeiffer.
Er deep plane facelift bedre end MACS?
Der er ikke sikker videnskabelig dokumentation for, at deep plane generelt giver et bedre resultat end MACS. Begge metoder kan give gode resultater. Valget bør afhænge af patientens anatomi, behandlingsbehov og kirurgens erfaring.
Holder et deep plane facelift længere?
Det er ikke dokumenteret, at deep plane altid holder længere. Holdbarheden påvirkes blandt andet af hudkvalitet, vævstyngde, alder, solskade, rygning, vægtændringer og den tekniske udførelse af operationen.
Kan MACS behandle en løs hals?
Et MACS-baseret facelift kan forbedre kæbelinjen, området under hagen og den øvre del af halsen. Ved mere udtalte halsforandringer kan der være behov for supplerende behandling af eksempelvis platysma eller fedtvæv.
Er MACS kun et mini-facelift?
Nej. Ved MACS løftes og stabiliseres det dybere SMAS-væv under huden. Det er derfor ikke blot en opstramning af huden. Betegnelsen mini-facelift bruges desuden meget forskelligt og har ikke én entydig kirurgisk betydning.
Giver deep plane et mere naturligt resultat?
Et naturligt resultat afhænger ikke alene af operationsplanet. Det afhænger blandt andet af løfteretningen, vævets repositionering, hudens tilpasning, patientens anatomi og kirurgens tekniske udførelse.
Er deep plane mere risikabelt?
Deep plane indebærer en dybere dissektion og stiller derfor store krav til kirurgens anatomiske viden og erfaring. Den eksisterende litteratur har dog ikke dokumenteret en sikker, generel forskel i den samlede komplikationsrate mellem deep plane og MACS.
Hvilken faceliftmetode skal jeg vælge?
Metoden bør vælges efter en personlig konsultation og undersøgelse. Kirurgen skal vurdere ansigtets og halsens anatomi, hudkvaliteten, tidligere behandlinger og dine ønsker, før der kan anbefales en bestemt operation.
